ORDER FORM

Name/Nama:
Address/Alamat:
Contact number/No.HP:
email address:
Item Code & Quantity / Nama Item & Kuantiti
AKAUN PEMBAYARAN	MAYBANK: 155171081038 FLORDILIZA JUSTINUS CIMB: 1501-0005046-20-4 ELEXSON BIN ESOP
Saya Setuju Pesanan Akan Terbatal Selepas 2 hari Jika Tidak Membuat Pembayaran	YA
BUKTI PEMBAYARAN (Copy n Paste) NO.Reference: date: Time:
SETELAH MEMBUAT PEMBAYARAN SMS SECEPAT YANG MUNGKIN KEPADA  LIZZY  ( 013-3187392 ) 1. Nama Anda 2. Produk yang telah ditempah 3. Jumlah dan Lokasi pembayaran Yang dinyatakan di slip 4. Tarikh dan masa yang dinyatakan di atas slip deposit 5. Jenis bank (yang dimasukkan duit)

Get your own free form like this one.